歐巴桑畫重點

我終於撐過來了，還能看到今天的太陽~~

昨晚突然的發冷頭痛，原是不想再吃止痛藥，但我還是太天真了，頭痛真是可以要人命的~~

但是，為什麼總是在排卵期時來個嚴重頭痛呢?

仔細查了查，的確是有關聯的~~

荷爾蒙如何引發疼痛？

我們大部分的人都熟悉的荷爾蒙是由卵巢製造的雌激素。雌激素可以幫助子宮內膜準備接納受精卵。除了排卵期前後之外，在行經期時體內的雌激素濃度偏低，但在非經期時體內的雌激素濃度比較高，排卵期時雌激素的濃度會下降個幾天。有些女性會在排卵期以及行經期前後感到頭痛。

另一種荷爾蒙，黃體素也可以幫助子宮準備受精卵著床。如果沒有受精卵在子宮內著床，則體內的雌激素和黃體素的濃度就會下降，子宮內膜就會在行經期時剝落。黃體素的濃度在月經週期的後半段最高，大約介於排卵期和月經期之間。

雌激素和黃體素在血液裡面循行，並且影響很多與子宮或懷孕無關的細胞。這些影響可能與荷爾蒙關聯性疼痛（hormone-related pain）和頭痛有關。

當荷爾蒙在體內循行的時候，它們可能會遇見一些細胞，有些細胞具有特異性的荷爾蒙接受器，稱為雌激素接受器或黃體素接受器。荷爾蒙接受器是一種位於細胞表面或裡面的蛋白質，可以與某些荷爾蒙結合並使細胞發生改變。

因為身體有很多部位都具有雌激素接受器，所以雌激素有很多機會可以影響疼痛的感覺。我們發現雌激素接受器位於：

1. 腦部控制情緒和疼痛知覺的部位
2. 腦內膜
3. 腦部周圍的血管
4. 神經系統裡負責將觸覺和痛覺訊息從頭部和臉部傳送到腦部的三叉神經元細胞。

最近科學家們已經發現，雌激素也會影響其他的細胞過程（cell processes），其中之一是稱為MAP活化酵素系統（MAP kinase system）的細胞通信系統或信號系統。

與雌激素活化MAP活化酵素系統有關且最值得我們注意的事情是，慢性疼痛也會活化這個機轉。雌激素也會活化三叉神經細胞，那些將觸覺與痛覺資訊從頭部和臉部傳遞至腦部的細胞裡面的MAP活化酵素路徑。結果是當體內的雌激素濃度偏高的時候，三叉神經元的表現就好像它們正在對慢性疼痛作出反應一樣。這可以解釋為什麼女性比較容易有慢性疼痛和偏頭痛的問題。

「雌激素悖論」

身為女性就會因為雌激素的出現而使每個月任何時間出現偏頭痛的可能性增高。說也奇怪，雌激素的濃度突然下降也會觸發頭痛，我們稱這種現象為「雌激素悖論」（estrogen paradox）。要如何解釋雌激素悖論的現象呢？有個方法是檢視感覺神經元。

感覺神經元是溝通兩個端點的橋樑。在一端它們負責將信號傳送到腦部，在另一端，它們則藉由分泌稱為神經胜?（neuropeptides）的物質而將信息傳送到皮膚或其他組織。神經胜?可以增加或減輕頭部組織如腦內膜的炎症。在雌激素偏高的月經週期階段裡，神經元會製造更多這種特殊的胜?以減輕炎症及疼痛的症狀。在雌激素濃度偏低的行經期時，神經胜?組成的混合狀態會發生改變，具止痛效果的胜?會降低，使疼痛的感覺增高。

科學家們依然努力試圖解開很多與雌激素和黃體素可以發出信號讓細胞改變它們正在做的事情的有關謎題。只要細胞生物學家繼續進行他們的研究，他們就會不斷提出他們的貢獻，讓我們瞭解為什麼有些人會罹患偏頭痛。

      結婚一年又兩個月，對於生小孩這件事，算是高齡產婦的我和老公一直都是懷抱著順其自然的心態，雖然很捨不得兩人的甜蜜世界，但若是上天要將這個責任加在妳的身上，那還是得負責的。

      就在2014年的十月中，因為經期已經晚了一個禮拜，所以我不動聲色地買了驗孕棒，在隔天禮拜日早上五點起床小解時順便驗了，結果~這一驗不得了，再也睡不著了(((當然老公還在呼呼大睡)))，我呆想了一陣，其實有點暗自竊喜，但覺得還是沒有十足把握，所以我等到七點多又再跑到便利商店買了一支，回到家再驗，結果還是兩條槓。我又按住性子一直等到十點多，老公該是睡飽了，我在客廳~用Line~傳了驗孕棒的照片給老公看，老公應該是一愣，然後傳了傻傻地一句話「這是一條槓還是兩條槓?」

       男人是這樣的，雖然也是高興，但先想到的還是扛不扛得起、能不能當個好爸爸? 老公過兩天，搬回4大本給懷孕媽媽看的書給我啃，每周都有長大變化的進度，其中最重要的是6～8周應可看到胎兒心跳和卵黃囊，~~但是我八周時還沒聽到心跳，那時汐止吳婦產科的曾醫生人很好，看診時會閒聊一會兒，讓人不緊張，醫生疑惑地說應該要聽到心跳了呀~~，隨即怕我太擔心，又改口說，沒關係，過兩個禮拜再來看看，然後畫了兩個同心圓，跟我解釋說正常胚囊裡還有一個卵黃囊，然後再有胚胎…………點點點，我那時一心只關心小孩生出來會不會健康，完全沒有想到別的方向，後來在十周~被正式宣判「胚胎委縮」「空包彈」時，才恍然大悟，原來醫生早就有暗示我了，但人就只撿自己愛聽的話聽~~~~本以為很堅強的自己，出了診間還是忍不住的哭了，好久沒有流眼淚了，這一哭~止不住，老公很鎮靜地安慰我，我擔心他的想法，而他只擔心我的身體。他說妳的身体比有沒有小孩重要多了。

(((對了，對初次懷孕的媽媽補充一個重點，第一周就是上次月經的第一天，不要懷疑，所以至少有2個禮拜是卵子和精子還沒見面的。)))

      曾醫生建議我到大醫院再次確認，所以我轉診到國泰醫院的佘伯青醫生，佘醫生也很好(((只是若要看他的診,建議盡量掛白天,因為上次夜診68號到十二點才看到)))，一樣的結果，佘醫生給我三個選擇：(一)自然流產(二)吃藥(三)手術流產。當然，因為已有了心理準備，並且也網上爬文很久，所以很勇敢地選擇手術，因為如果前兩者沒有排得很乾淨，那也還是要手術的。

      11/21早上七點半到開刀房報到，大家都說是小手術，我也知道是小手術，但這手術最傷的是~心~，所以若您有親朋好友遇到這樣的事，請不要再說這只是小手術，只能安慰當事人說「既然胚胎不健康，愈早發現愈好」。

      手術過程是全身麻醉，所以我在還清醒時，先確認執刀的是佘醫生，然後就放心地被麻醉，醒來時就在恢復室了，在恢復室待了很久，然後護士請先生來協助我穿衣服，下床時看到床上有一小攤的出血，覺得有點難看有點難過(((建議一定要準備衛生棉唷，因為剛手術完會有一點出血)))，出了恢復室後，就直接出院回家了。

      網路上有人說隔天就上班了，我是覺得最少最少也要躺三天，一個禮拜是基本，而我因為老公和媽媽的支持，再加上自己早已無心於工作，所以直接跟公司請了兩個月的假。回到家，媽媽和老公用做月子的規格來規範我的起居和飲食：一個月不能出門、第一個禮拜不能加鹽、不能洗頭(((但第8天受不了就在好天氣的中午洗了)))。

      我說躺一個禮拜是基本，事實上是躺個四五天就有點受不了了，我那時就開始下廚幫老公準備隔天的便當，還是想要做點事的，但還是不能站太久，不然一躺下就會覺得腰很痠，大約不要連續站超過一個小時吧，但每個人的体質不太一樣。

      所以，以前的人說「三個月內不能說」原來是有道理的，本來我的個性就大喇喇，覺得沒有什麼是不能說的，尤其是對身邊的親人和共同工作的同事，因為初期懷孕要注意小心的地方太多了，尤其初期會很累、嗜睡、不能搬重、手不能舉高……，如果身邊的同事不知道的話，會以為妳最近工作表現不佳，所以一知道懷孕了，我身邊的人就基乎都知道了，對公公婆婆基於尊重，也告知了…………結果不如預期，那時除了難過還覺得難堪

      總之，現在就好好休養，好好地做自己以前想做卻沒時間做的事，好好充實自己，加油囉~